В России в последнее время заметно выросла заболеваемость корью. Причем болеют как дети, так и взрослые. О том, почему так происходит, а также о том, чем опасна корь, и как от нее защититься мы поговорили с доцентом кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологией Амурской государственной медицинской академии Анастасией Зотовой.
- В последние годы на фоне других вирусов и инфекций, в том числе пандемии коронавируса, люди совершенно забыли о кори. Вы согласны, что у населения нет сейчас большой настороженности по этому заболеванию?
- Действительно, корь относится к забытым инфекционным заболеваниям и, соответственно, настороженность у людей в отношении этой болезни падает. В допрививочный период подъемы заболеваемости корью отмечались через каждые 2-5 лет, преимущественно среди детей. С появлением массовой иммунизации закономерность поменялась: периоды эпидемиологического благополучия увеличились – подъемы стали происходить через каждые 8-9 лет. Возраст заболевших тоже вырос в среднем до 14 лет.
Однако в последнее время заболеваемость корью заметно выросла. По официальным данным Роспотребнадзора на 1 сентября 2023 г. в России насчитывалось более 8 тысяч подтвержденных случаев кори, из которых 5 тысяч – это дети. Это в 288 раз больше, чем в предыдущем году. То есть, заболеваемость за 9 месяцев выросла на 28 тысяч процентов.
- Почему сейчас снова начали регистрировать вспышки кори?
- На это есть ряд причин. Эксперты объясняют стремительный рост заболеваемости корью ее высоким уровнем заразности. Индекс контагиозности составляет 100%, то есть из десяти человек, у которых нет иммунитета, при контакте с заболевшим заразятся все десять. Также подъем заболеваемости связан с последствиями пандемии, дефицитом вакцин от кори в России, а также с антипрививочными взглядами, характерными для части сегодняшнего населения, традициями некоторых этнических и религиозных групп, и увеличивающимся количеством приезжающих мигрантов.
- Что это вообще за болезнь? Как она передается, чем опасна?
- Корь – это острая высокозаразная болезнь с аэрозольным механизмом передачи. Сезонность заболевания зимне-весенняя. Возбудителем является вирус, имеющий множество вариантов. Вирус кори более заразен, чем возбудитель краснухи, обладает выраженной склонностью к поражению эпителия дыхательных путей, пищеварительного тракта, лимфатической и нервной систем.
Опасность заболевания в возможности его тяжелого течения (в частности у взрослых и больных иммунодефицитами), атипичного течения, формировании временного иммунодефицита, развитии таких опасных осложнений, как коревой пневмонии, стеноза гортани, отита, коревого энцефалита, гепатита и т.д.
- Как можно заразиться? Недавно на карантине по кори в Благовещенске был целый подъезд многоквартирного дома. Зачем такие серьезные меры?
- Заражение происходит воздушно-капельным путем. В окружающую среду вирус попадает при кашле, чихании, разговоре. При этом он может распространяться на очень большие расстояния, до 400 м. С потоками воздуха вирус способен проникать в соседние помещения через коридоры и лестничные клетки, по вентиляционной системе и даже на другие этажи здания. Именно поэтому в том, что на карантине был целый подъезд, в случае кори нет ничего удивительного.
При этом передача инфекции через предметы и третье лицо практически отсутствует вследствие малой устойчивости вируса во внешней среде. Также возможно и внутриутробное заражение при заболевании женщины в конце беременности.
- Корью болеют только один раз в жизни или можно переболеть и несколько раз?
- После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, поэтому переболеть корью можно только один раз. Даже если человек перенес корь очень давно, в детстве, он не заболеет ей уже никогда. Однако иммунитет после прививок более кратковременный и требует ревакцинации у взрослых через каждые 10-12 лет.
- Как вообще протекает заболевание, какие у него симптомы?
- Корь может протекать с типичными и атипичными симптомами. Первый вариант называется классическим. Основными симптомами в этом случае являются повышение температуры тела, головная боль, ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита, слабость, проявления конъюнктивита, насморк, сухой, изматывающий кашель, осиплость голоса, появление белесоватых пятен на слизистой щек, коревой сыпи, дисфункции кишечника.
Атипичное течение может протекать по-разному. В одном случае у пациента проявляются едва заметные симптомы – это стёртая форма. Клиническая картина выражена не ярко, обращения к врачу в этих случаях бывают редко.
При тяжелом течении требуются неотложная помощь и терапия в условиях реанимации. Есть вероятность присоединения осложнений в виде воспаления легких, выраженных бактериальных инфекций слизистой глаз, внутреннего уха, что может приводить к потере зрения и слуха. Одно из самых опасных осложнений коревой инфекции — менингоэнцефалит. При данном заболевании вероятность летального исхода — 40%, то есть из пяти больных двое умирают, несмотря на лечение.
- Есть мнение, что дети болеют корью почти всегда в легкой форме? Так ли это на самом деле?
- Действительно, взрослые пациенты переносят корь в среднем намного тяжелее, чем дети. Атипичные проявления у них встречаются чаще. Течение кори у взрослых имеет свои особенности: более выражен интоксикационный синдром (слабость, потливость, сонливость, заторможенность); из катаральных явлений (заложенность носа, явления конъюнктивита, кашель, першение и дискомфорт в горле) преобладает чаще сухой кашель и имеет место нарушение этапности высыпаний. Кроме того, возбудитель кори крайне негативно влияет на иммунитет взрослого человека, из-за чего не только развиваются бактериальные осложнения, но и обостряются накопленные с возрастом хронические болезни.
- Вакцинация – это на самом деле действенный способ уберечься от кори? Когда и кому нужно делать прививку?
- Как мы уже говорили, у вируса кори крайне высокая контагиозность. Как говорят специалисты, «пока корь не соберет все жертвы, она не уйдет». Поэтому если вы не болели корью, то единственный надежный вариант не стать жертвой вируса — это прививка. На сегодняшний день по стандартной схеме вакцинация проводится в раннем детском возрасте в несколько этапов, это обеспечивает формирование специфического иммунитета. Однако с годами иммунная защита ослабевает.
Согласно исследованиям, прививки от кори формируют иммунитет в среднем на 10-12 лет. Это означает, что у большинства взрослых, не переболевших в детстве корью, к началу среднего возраста иммунитет к данной инфекции практически полностью отсутствует. Поэтому чтобы не заболеть корью, конечно, стоит пройти вакцинацию.
- Если человек не знает, болел ли он корью, можно ли делать прививку?
- В этом случае можно сдать анализ крови, выявляющий уровень напряженности иммунитета к кори (анализ на вирус кори, оценка по наличию и количеству антител lgG). По результатам этого анализа можно понять, насколько эффективно организм сможет противостоять инфекции в случае контакта с больным.
- Как лечится корь, и какие есть меры профилактики, чтобы не заболеть?
- Специфических противовирусных препаратов против кори на сегодняшний день нет. Лечение проводится только симптоматическое. Это препараты для снижения температуры тела, антисептическая обработка глотки и ротовой полости, ингаляции, противокашлевые препараты. Если есть бактериальные осложнения, то назначаются антибиотики.
Основная профилактика – прежде всего, избегать контактов с зараженными людьми. Если контакта с пациентом, избежать не удастся, например заболел кто-то из вашей семьи, то необходимо использовать средства индивидуальной защиты: медицинскую маску, очки и одноразовые перчатки.
Кроме того, не стоит забывать и об укреплении общих защитных сил организма. Он должен получать достаточное количество витаминов и белка в пище. Кроме того, необходимо избегать переохлаждений, частых сезонных простуд и гриппа.
И еще раз – вакцинация. Если вы не болели корью и не вакцинировались от нее последние 10-12 лет, однозначно стоит сделать прививку. Это поможет либо совсем избежать заражения, либо перенести болезнь в максимально легкой форме.
Фото: freepik.com
Добавить комментарий